Particularités de la dialyse chez le diabétique

Mise à jour : 10 novembre 2023 - Mise en ligne : 20 avril 2025, par Thierry HANNEDOUCHE

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1 - Chez les patients diabétiques en insuffisance rénale terminale, quelles sont les propositions exactes ? (2 pts)

L’initiation de la dialyse doit être indiquée plus tôt, vers 15 ml/min/1.73m2, en raison du risque élevé d’insuffisance cardiaque
La survie est identique quelque soit la modalité de dialyse
Le diabète est une contrindication à la transplantation rénale
La mise en place d’une FAV doit être privilégiée sur les autres abords vasculaires
L’hémodialyse avec des membranes haute perméabilité est recommandée

2 - Quelles sont les propositions exactes concernant l’équilibre glycémique chez le diabétique en dialyse (2 pts)

le risque d’hyperglycémie est augmenté
le risque d’hypoglycémie est augmenté
le ’burn out’ diabète signifie que le diabète est mieux équilibré en dialyse
un dialysat dépourvu en glucose est ’idéal’ pour réduire l’hyperglycémie en séance
l’insuline est inefficace car elle est adsorbée sur la membrane de dialyse

3 - Chez un patient diabétique, dialysé et traité par insuline, quelle est la méthode de suivi glycémique recommandée ? (1 pt)

dosage de l’HbA1c
dosage de l’albumine glyquée
dosage de la fructosamine
glycémie capillaire au doigt
cgm

4 - Quels sont les principaux risques associés à l’hémodialyse chez les patients diabétiques ? (2 pts)

Hypoglycémie pendant ou après les séances
Aggravation de la rétinopathie diabétique
Augmentation de la susceptibilité aux infections
Troubles du rythme et mort subite liés aux épisodes d’hypoglycémie
Risque accru de thrombose dans l’abord vasculaire

5 - Comment l’équilibre hydro-électrolytique est-il affecté par l’hémodialyse chez les patients diabétiques ? (2 pts)

Risque accru d’hyperkaliémie due à l’hypoinsulinémie
Diminution du risque d’hyponatrémie en raison d’une meilleure élimination du glucose
Nécessité d’ajuster la composition du dialysat pour éviter les déséquilibres
Risque accru d’hypocalcémie due à l’utilisation de solutions de dialyse à faible teneur en calcium
Aucune différence significative par rapport aux patients non diabétiques

Références

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